Seguramente le habrá pasado a todos los empleados, al menos una vez en su vida, estar enfermo e incapaz de ir a trabajar. Sin embargo, muchos de ellos sólo están vagamente familiarizados con todas las normas sobre este tema, especialmente las relativas al aspecto económico. En este artículo intentaremos responder a las preguntas más frecuentes.
¿Quién paga el subsidio de enfermedad?
Si un empleado se enferma, el empleador sigue pagando su salario durante las primeras 6 semanas (siempre que el empleado haya trabajado en la empresa durante al menos un mes). Si la enfermedad dura más de 6 semanas, el seguro médico estatutario seguirá pagando la indemnización por enfermedad (Krankengeld).
¿Cuáles son las condiciones para recibir Krankengeld?
Una condición básica para recibir Krankengeld es estar regularmente registrado en una de las compañías de seguros de salud pública (por ejemplo, AOK, Barmer, etc.). Si se siente mal, deberá ir al médico para obtener un certificado de enfermedad por triplicado, uno de los cuales debe ser enviado a su seguro médico en un plazo de 7 días (muchas agencias de seguros ofrecen ahora la posibilidad de cargar el certificado de enfermedad directamente en línea, utilizando una aplicación especial).
¿En caso de enfermedad prolongada?
Un certificado médico adicional que sirva para prolongar la enfermedad debe presentarse, a más tardar, el día hábil siguiente al último día indicado en el certificado anterior. El sábado no cuenta como día laborable, así que, por ejemplo, si está de baja hasta el viernes, debe presentar un nuevo certificado médico para el lunes siguiente. No olvide enviar una copia del certificado no sólo a su empleador, sino también a su seguro médico, de lo contrario el seguro dejará de pagar la compensación por la enfermedad.
¿Desde cuándo recibes Krankengeld?
Los empleados tienen derecho a un subsidio por enfermedad a partir del día en que el médico determine que no pueden trabajar. Las personas que necesitan ser tratadas en un hospital o en un centro de prevención o rehabilitación reciben el Krankengeld desde el principio de su estancia en el centro.
¿Hay un límite de tiempo máximo para Krankengeld?
Krankengeld se pagan por un máximo de 78 semanas por el mismo tipo de enfermedad en un período de 3 años. Si el empleador sigue pagando el salario durante las primeras 6 semanas de enfermedad, el seguro médico cubrirá el costo de las otras 72 semanas.
¿Cuánto cuestan los Krankengeld?
La suma es el 70% del salario bruto, pero no más del 90% del salario neto. La participación aumenta, por ejemplo, si ha recibido bonos de vacaciones o de Navidad en los últimos doce meses antes de su incapacidad para trabajar. Las contribuciones a la seguridad social para el desempleo, la atención de enfermería y el seguro de pensiones se deducen del Krankengeld, pero no las contribuciones para la atención médica. Para calcular el importe exacto de la indemnización, la compañía de seguros de salud se pone en contacto con el empleador para obtener información sobre el salario mensual de su empleado.
¿Es el propio empleado quien tiene que presentar la solicitud de Krankengeld?
No está obligado a solicitar a su compañía de seguros una indemnización por enfermedad, pero si ya sabe o sospecha que la enfermedad va a durar más de 6 semanas, es mejor que lo notifique a su compañía de seguros con tiempo. Esto se debe a que la Krankenkasse a menudo necesita tiempo para obtener información de su empleador a fin de calcular el monto de la indemnización.
¿Quién no tiene derecho a la prestación por enfermedad?
Miembros del seguro familiar, pensionistas, beneficiarios de ALGII y aprendices.
¿Qué pasa después de 78 semanas?
Al final de las 78 semanas, los que todavía no pueden trabajar deben registrarse como desempleados si tienen derecho a una discapacidad parcial o total (Erwerbsminderungsrente). El empleado debe solicitar el Erwerbsminderungsrente si ya no es posible trabajar debido a la enfermedad. (El consejo es siempre preguntar al seguro de salud a tiempo, incluso antes de que la compensación termine).
Mientras una persona espera el resultado de su solicitud de pensión de invalidez, tiene derecho a prestaciones de desempleo (Arbeitslosgeld). Los que no tienen derecho a una pensión por capacidad reducida de ingresos deben solicitar un seguro básico (Grundsicherung).
En principio, la afiliación al seguro de salud termina cuando cesa el derecho a las prestaciones por enfermedad, los que reciben ayuda de la Oficina de Empleo o de la Agentur für Arbeit pueden permanecer debidamente inscritos en su seguro legal. Todos los que reciben o han solicitado una pensión de la institución pública pueden estar asegurados en el Seguro de Salud para Pensionistas (KVdR).
